Гістероскопія

 

 

 

 

Діагностична гістероскопія – це дослідження,яке полягає у введенні в порожнину маткич ерез піхву і шийку матки оптичної системи під назвою гістероскоп. Використовується для діагностики та лікування патологічних станів матки. Огляд проводиться при великому збільшенні, дозволяє провести докладну оцінку порожнини матки, її форми, стан вічок маткових труб і структури слизової оболонки (колір, товщина,стан кровоносних судин). За допомогою даного методу обстеження можна виявити локалізовані в порожнині матки та в просвіті цервікального каналу (шийка матки) поліпи, міоми та зрости. Під час дослідження можна взяти шматочки тканини для подальшого гістологічного дослідження та провести видалення поліпів та зростів.

Гістероскопія проводиться за медичними показами, після загального дослідження стану здоров’я, попереднього гінекологічного обстеження (включно з ультразвуковим дослідженням органів малого тазу) і виключення бактеріологічної інфекції. В більшості випадків гістероскопія виконується під загальною анестезією та добре переноситься пацієнтами. Ризик ускладнень низький (0,1 % - 1 %).

 

Дослідження виконується на гінекологічному кріслі. Після дезінфекції оперативного поля лікар – гінеколог, використовуючи стерильні інструменти, вводить гістероскопічну оптику через піхву та шийку матки в порожнину матки. Порожнина матки наповнюється стерильним фізіологічним розчином, що дозволяє чітко бачити найдрібніші структури. Вся процедура триває 10-15 хвилин, відображається на моніторі та архівується на носіях.

 

Після процедури жінці дають опис проведеного дослідження разом з фотодокументацією. Зазвичай, приблизно через 1 годину після процедури пацієнтка може повернутися додому з рекомендацією уникати фізичних навантажень, купання в гарячій воді та утримання від статевого життя протягом 2-3 діб.

 

Найбільш поширені покази до проведення гістероскопії наступні:

 

• маткові кровотечі невідомої етіології;

• аномальні структури в порожнині матки та в цервікальному каналі (найчастіше виявлені за допомогою ультразвукового чи рентгенологічного дослідження);

• неплідність та невиношування вагітності;

• підозра на вади розвитку матки;

• підозра на внутрішньоматкові зрости;

• невдалі спроби запліднення з використанням допоміжних репродуктивних технологій (ЗІВ, внутріматкові інсемінації спермою чоловіка або донора).

Маткова кровотеча є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань у жінок в усьому світі. Вона може виникнути в будь-якому віці. Часто жінки не знають як діяти в цьому випадку. Затримка в діагностиці та лікуванні може призвести до прогресування захворювання і у випадку злоякісного процесу може бути така ситуація, коли сучасна медицина не зможе дієво допомогти пацієнтці в боротьбі за збереження життя. На щастя, досягнення в галузі ендоскопічної гінекології дозволяють безпосередньо оглядати порожнину матки зсередини , не розрізаючи черевну порожнину і діагностувати причину ненормальної маткової кровотечі з високою точністю.

В діагностиці та лікуванні неплідності гістепроскопія займає провідну роль враховуючи те, що патологія порожнини матки та ендометрію (внутрішня оболонка матки де відбувається імплантація ембріну) є частими причинами порушення репродуктивної функції. До маткових чинників неплідності відносяться поліпи ендометрію (фіброзні, залозисті, нефункціонуючі), фіброматозні вузли, надмірне розростання ендометрію, внутріматкові зрости та вади розвитку матки. Основними методами діагностики вищенаведених патологічних станів є ультразвукове дослідження та гістероскопія. Гістероскопія, яка дозволяє найбільш повно і об'єктивно оцінити мофологічний та функціональний стан порожнини матки та ендометрію займає серед ендоскопічних технологій одне з перших місць. Особливого значення гістероскопія набуває у випадку комплексного обстеження жінок з порушеною репродуктивною функцією.

 

Окремо потрібно наголосити на значенні гістероскопії в оптимізації лікування пацієнток з попередньо проведеними невдалим спробами запліднення invitro та внутріматковими інсемінаціями спермою чоловіка або донора. За нашими даними що корелюються з даними літературних джерел при проведенні гістероскопії у цих пацієнток у 59,5% виявлено внутрішньоматкову патологію, в тому числі: внутрішньоматкові зрости (13,7%), поліпи ендометрію (20,7%), гіперплазії ендометрію (18,8%), гіпоплазії (зменшення розмірів порожнини матки (7,8%), фіброматозні вузли (9,8%). Після гістероскопії і відповідної корекції стану слизової порожнини матки спроби запліднення invitro показали значно вищу частоту настання вагітності, в зв’язку з чим ми настійно рекомендуємо оцінку ендометрію та порожнини матки за допомогою гістероскопії у пацієнтів з попередніми невдалими спробами допоміжних репродуктивних технологій.

 

Перелік необхідних обстежень перед гістероскопією:

 

• Загальний аналіз крові

• Група крові та резус фактор

• Загальний аналіз сечі

• Біохімічний аналіз крові (сечовина, креатинін, загальний білок, загальний білірубін, глюкоза)

• Коагулограма

• Консультація терапевта + ЕКГ

• Огляд гінеколога з мазками на флору та цитологічне дослідження

• Аналіз крові на ВІЛ, Сифіліс, гепатит В та С

• УЗД органів малого тазу